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          疾病預防

          狡黠多變之心絞痛

          作者:張丹 來源:心內科 點擊數: 更新時間:2018/12/22 17:23:39

          在冠心病家族中,心絞痛絕對是一個奸佞之臣。當冠心病發動總攻的號角吹響之前,心絞痛總會發出警醒的信號彈,然而人各有異,不是每個人都能夠迅速地捕捉到這樣的信號,或者難以意識到它背后隱藏的巨大禍患而失去就治的良機。

          我們所接診的急性心肌梗死的患者中,幾乎無一例外地在發病前幾天心臟都會有程度各異的不適癥狀,例如胸痛的次數變得頻繁,程度加重,時間延長等等,如果能及時就診,很大一部分人都可以避免發展到心梗的嚴重程度,然而很惋惜,心肌梗死就是冠心病之九曲黃河萬里沙,直到此時此刻,方才幡然醒悟。更有甚者,無法堅持到來到醫院得到救助的那一刻,心肌梗死就是洪水猛獸,可以霎那間吞噬生命。

          心絞痛是善變的,經常以比川劇變臉更繚亂之姿呈現在人們面前。持續數分鐘的活動后胸痛、胸部憋悶感是它的本真面目,然而還有很多人的心絞痛會有頭痛、咽喉疼痛、胃痛、腹痛等各種不同的表現形式,而以上這些不適,經常被自認為是一些無足輕重的咽炎、胃炎、腸炎而被一再忽略,甚至會以為局部的問題進行喉鏡、胃鏡、腸鏡等一系列檢查,心絞痛所能發揮的警示作用終究有限,終于黔驢技窮,當有一個適當的刺激的時候,上述的這些不典型部位的發作性、與活動相關的疼痛就變成了持續性、難以緩解的疼痛,心肌梗死就這樣暢通無阻地發生了。

          誠然,我們無法要求普通老百姓像醫生一樣對疾病可以頭頭是道,分辨明晰。然而,疼痛是一種主觀癥狀,只有您能夠敏銳地感受到,并且能夠恰當地傳遞給醫生,才有可能得到合理的分析與判斷,一位描述清晰的患者就是活生生的醫學教材。

          與疾病相斗,其樂無窮,在用無數教訓換來的經驗面前,在許多不可知的領域面前,我們不得不承認,醫學是一門未知甚多的自然科學,不是非此即彼,沒有絕對和一定,相反,見仁見智,甚至存在不同的觀點分歧,醫學作為一門科學,局限性與風險性并存。我們都希望有孫大圣的火眼金睛,對于每一種疾病,都能夠迅速地去偽存真,剝去它華麗麗的外衣,顯露其原本面目,然而,對于千人各異的心臟疾病,對于文化程度不同、疼痛感覺各異的個體來說,溝通難以暢達,描述未免不清,感覺難免有異,加之心臟疾病本身撲朔迷離,我們總是要經歷霧里看花的困惑,甚至有時會走彎路,走岔路。

          我們經常被要求注重細節,所謂知微見著,如同閱讀浩瀚之《紅樓夢》,只有當我們了解那些草蛇灰線,伏延千里的文字的時候,才能得無限深意。對于一個冠心病或者疑似冠心病患者來說,細節尤為重要,飽餐后、如廁時、上樓梯時有無不適,是否便秘,都是我們所關注的。衛生間經常是一塊重災地,病患經常會因為解大手而發生突發事件,突發心梗、猝死的比比皆是。

          冠心病是可防可治可控的,其形成與發展是一個漫長的過程,發現冠心病并不可怕,亡羊補牢,為時不晚,許多冠心病病人在綜合治療以及良好的心態調整下,亦能達到滿意的生活狀態。


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