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          良醫之路 一位外科醫師的點滴感悟

          作者:楊慶偉 來源:腫瘤外科 點擊數: 更新時間:2019/6/12 15:11:40

              作為一名醫生,一名外科臨床醫生,工作十年來,曾因患者的手術成功術后順利出院而充滿成就感;曾因晚期癌癥患者的痛苦無法緩解而充滿沮喪;曾因患者的家屬的無理取鬧充滿挫敗感;曾因患者痊愈出院時的一句“謝謝你”而充滿自豪感。

          古有“不為良相便為良醫”的說法,作為一個新時代的青年,如何成為一個“良醫”,如何成為一個為老百姓解除病痛,技術精湛的良醫,自己的一點點感悟與大家分享。

          何為良醫?良者即優良之意,作為一名外科醫師,醫療技術精湛,為患者能夠解除病痛,緩解痛苦,可以認為是“良醫”的范疇?墒侨绾纬蔀橐幻麅炐愕耐饪漆t師,我認為應該具備以下幾點:

              一、精湛醫療技術是良醫的根本

          外科醫師如何提高臨床技術,首先,我認為還是“從病人中來,到病人中去”,一切以病人為中心。一個病人,從住院開始就相當于我們麥田里的一棵禾苗,我們要對他知根知底,熟悉掌握,需要系統查體,詳盡詢問病史,恰當的完善實驗室檢查和影像學檢查,為我們正確的臨床診斷提供參考。病人診斷明確,根據病人的性別、年齡、體質、化驗指標、影像學資料、病理學檢查等,設計合理的手術方案,對患者的病情要有一個準確的把握和認知,及時向上級醫師匯報病情,匯報患者的病情的進展和自己對疾病的認識以及手術方式選擇,敢于提出不同意見。通過和上級醫師對患者病情的溝通和反復討論,使自己對某種疾病的認知達到一定高度。

          其次,隨著科學技術的飛速發展,醫療技術日新月異。要善于利用互聯網和最新的期刊雜志,了解本專業技術領域臨床前沿,對于一些疑難雜癥進行資料整理,從而對這種疾病的發生、發展、轉歸等來龍去脈徹底搞清楚,以后遇到此種疾病,則可迎刃而解。

          同時,手術技術的提高非一朝一夕之功,要善于溫習、總結,完成一臺手術后,我們要再次審閱術前的CTMR等影像學資料,評價術中所見和我們術前評估是否一致。對于手術失敗和手術療效差的病人,應該總結自己在治療過程當中是否存在不足,是否存在因為自身醫療技術的問題導致病人手術失敗或療效降低。通過不斷的學習,不斷的總結,不斷的反思,不斷的改進,醫療技術才能更上一層樓,達到爐火純青的地步。

          再次,要想成為一名優秀的一線外科醫師,一定要重視病人管理過程中的細節,但不能局限于細節,還應該重視整體和全局,對病人病情發展過程中的病情變化,能夠做到精準把控。我的老師,腫瘤外科主任醫師陳小鵬曾講過一句話讓我記憶頗深,“看病人,知生死”。這句話凝練自他三十多年的臨床工作經驗,意思是對待一個病人,我們通過望、聞、問、切等,對患者的病情要有一個清晰的認識,對病人的預后有一個精準的把控。當然,冰凍三尺非一日之寒,一名優秀的外科醫師需要多年的臨床磨煉和積累,需要無數的艱辛和努力,需要反復的臨床實踐才能達到一定的高度。

          二、良醫需常懷仁慈之心

          “仁”字在新華字典解釋為一種道德范疇,指人與人相互友愛、互助、同情等。在《禮記·儒行》中記載“溫良者,仁之本也”,在古代,醫術又稱仁術,可見行醫必須具備有一顆仁慈之心。

          病人到醫院就診,希望醫生能夠幫助解決病痛,緩解病情,恢復他們第二次生命,醫生就成為了他們生命的守護神。他們對醫生充滿了期望,充滿了無比敬重和期盼,醫生需要以一顆仁慈之心去對待患者,想病人之所想,急病人之所急。

          記得我在西安交大學習期間,我的老師,西安交通大學腫瘤醫院院長黨誠學教授在查房時,面對一位晚期食道癌患者進食困難,語重心長的對我們說,“這不行啊,一定要想想辦法,病人吃不進去是很痛苦的呀!”當時病人的眼淚就突然流下來。多么樸實的一句話,多么簡單的一句話,體現了一位“醫之大家”的仁慈之心。仁慈之心不拘于細節,有時候一句話、一個動作、一個表情或許就拉近了醫患之間的距離。保持仁慈之心是醫生的基本工作方法,通過拉近醫患距離,增進醫患之間的信任,使患者的治療方案更全面更系統,才能取得更好的治療效果。

          我的另外一位老師,主任醫師梁海鵬也諄諄教導我們,對患者要一視同仁,不論患者的地位、身份、經濟狀況如何,身為醫生要充分利用我們的一技之長,為病人解除病痛。梁老師常說,“病人的事無小事,我們要盡可能的把每個病人的問題落到實處,要全力以赴幫助病人解除病痛,要認真負責地對待每一臺手術”?梢,醫生的認真負責是仁慈之心,能夠為患者解除病痛是仁慈之心,急病人之所急亦是仁慈之心。

              三、到位的溝通是“良醫”的保障

              溝通是人與人之間的交流手段。作為一名外科醫師,及時、到位、準確的溝通非常重要。

          隨著人民物質生活水平提高及社會市場化經濟高度發展,部分群眾的觀念也隨之改變,他們簡單地將醫療行業當做服務業——是一種商品服務與貨幣的等價交換,認為就診時只需要付費,不論患者的病情如何,醫院就應該徹底治愈疾病。這種觀念既不符合臨床實際,也不符合病理生理自然規律,因為臨床醫療是一件十分復雜多變的活動。遇到這種情況時,非?简炨t生的溝通能力。

          醫生的溝通能力在整個疾病治療過程中占據重要地位。舉個例子:與患者談論病情時,醫生首先要熟悉患者的家庭情況,結合患者家屬的文化層次、性格特點,在實事求是基礎上因人而異地調整溝通方式,交待患者病情。如果患者病情較重,應該分層次和家屬談話,按照主管醫師、上級醫師、必要時科主任的順序,分別向患者家屬交待病情,做到病情交待有理、有據、循序漸進,讓家屬對患者病情有一個逐步認知過程。在和家屬溝通過程當中,一定要注意自己的措辭,要嚴謹、準確、到位地分析目前病情,尊重客觀事實,不夸大、不隱瞞,對患者下一步病情的轉歸做出一個正確的評估。

          我科曾有位患者診斷為惡性胃腸間質瘤,腹腔多發轉移,考慮手術風險較大,向家屬反復交待病情,主管醫生建議患者采取非手術治療,但考慮到瘤體壓迫腹腔,患者生活質量很差,醫生和家屬反復交流后,為患者實施體外循環輔助下腹腔巨大多發胃腸間質瘤切除術。遺憾的是,手術沒有成功,患者在手術臺上離開了。但是患者家屬并沒有責怪醫生,反而拉著手術醫生的手說,“你們盡力了!碑敃r聽到這句話,作為一名外科醫師,我心里很不是滋味,一方面充滿遺憾,一方面感謝他們的理解,還有一方面在慶幸術前良好溝通起了效果。

          到位的溝通是“良醫”的保障,只有增進醫患溝通,盡可能減少醫療糾紛,盡可能的杜絕醫療事故,才能增加外科醫師的自信心,促進自身醫療技術的提高,形成一個良性循環。

          當然,一名優秀的外科醫師應該具備精湛的醫療技術 ,對待病人應該具有一片仁慈之心,在老師和前輩們的帶領下,通過不斷努力,才能達到一定的高度。在這里我只能借助李白的《行路難》中的“長風破浪會有時,直掛云帆濟滄!迸c全院的學弟、學妹們共勉!愿慶陽市人民醫院的醫療事業能夠在康莊大道上繼續努力前行!

                                 

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